怀孕女性的体重增加、新陈代谢加快、血容量增加等自然和快速的生理功能变化，常常导致贫血、妊娠糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、液体滞留和下肢水肿，以及仰卧位低血压。
在已经受激素和免疫系统紊乱影响的女性中，这些变化对身体的生理功能有更加显著的影响。
在口腔中，最常见的问题是牙龈疾病、牙龈炎、牙周炎、妊娠瘤（化脓性肉芽肿）、高血压引起的出血、频繁呕吐导致的硬牙组织侵蚀，以及水肿性粘膜。牙龈炎（包括妊娠性牙龈炎）的典型症状包括：
- 红肿、疼痛、增生性和发炎的牙龈
- 频繁出血，可能是自发性的或刷牙时发生的
- 口臭和味觉变化
牙周病的存在与孕妇早产的风险增加有关。根据美国牙周病学会的说法，患有牙周病的孕妇早产的可能性高达七倍，并且新生儿的体重较低。这可能是由于身体为对抗牙龈炎症而产生的前列腺素，它们被认为是加速分娩的潜在因素。
鉴于怀孕带来了许多口腔健康问题，主治妇科医生应将计划怀孕和已怀孕的女性转诊给她们的牙医，以避免在怀孕的敏感时期（第一孕期和通常的37-41周）进行侵入性手术。如果需要，牙医可以以最不具侵入性的方式进行必要的治疗。
关于X光片检查，怀孕期间通常避免涉及电离辐射的检查或治疗。然而，出于医疗原因，自愿或非自愿地使孕妇暴露于辐射的情况仍然存在。根据希腊原子能委员会的说法，用于诊断目的的局部牙科X光（辐射集中在头部）对孕妇和胎儿的风险可忽略不计。一旦确认怀孕，医生会采取适当措施（如使用铅围裙）来保护胎儿。
牙医的首要任务应该是缓解疼痛并解决炎症问题，以便在可能的情况下推迟治疗到分娩后。在需要用药和局部麻醉的紧急情况下，总是在与妇科医生协商后，可以使用常规止痛药和抗生素，并使用含有利多卡因+2%肾上腺素或3%甲哌卡因的局部麻醉剂，同时仔细注意药物的总剂量。止痛可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬，抗生素如青霉素、阿莫西林、头孢菌素、克林霉素可以开具。氯己定漱口水（抗菌剂）和氟化物治疗也被认为是安全的。
每个孕期的主要特征及对医生和孕妇的建议
第一孕期（受孕至第14周）
在此期间，细胞快速分裂和器官形成，这一时期因压力导致的潜在并发症较高。大约50-70%的自然流产发生在这一时期。
指导
- 教育患者有关怀孕期间口腔变化的知识。
- 强调保持良好的口腔卫生，并提供减少牙菌斑和龋齿的指导。
- 牙科手术应仅限于紧急治疗或简单的洁牙。
- 除非在紧急情况下绝对必要，否则避免拍摄X光片，且始终使用保护措施。
第二孕期（第14至第28周）
指导
- 提供保持良好口腔卫生的指导，以减少牙菌斑和龋齿。
- 如有必要，使用超声波或手动工具进行洁治术。
- 治疗活动性炎症和龋齿。
- 进行美容牙科治疗。
- 除非在紧急情况下绝对必要，否则避免拍摄X光片，且始终使用保护措施。
第三孕期（第29周至分娩）
尽管这一时期没有风险，但孕妇可能会感到不适、压力和焦虑。牙科手术应简短，并在患者感觉较舒适的位置进行（避免仰卧位）。从第三孕期的中期到结束，避免进行可推迟至分娩后的治疗。
指导
- 提供保持良好口腔卫生的指导，以减少牙菌斑和龋齿。
- 如有必要，使用超声波或手动工具进行洁治术。
- 避免在孕期中期至结束时进行美容手术。
- 除非在紧急情况下绝对必要，否则避免拍摄X光片，且始终使用保护措施。
总结，怀孕期间，患者不仅是母亲，也是胎儿。所有治疗都应在妇科医生的协助和同意下进行。显然，在生育年龄的女性中，最好避免使用可能危及胎儿的药物和治疗，直到确认或排除怀孕。除非被认为是紧急情况，牙医应避免进行手术。所有治疗的目标应是解决无法推迟的急性创伤、疼痛、炎症或病理状况，并维持母亲和胎儿的良好健康。
推荐阅读：
Theologi-Lygidakis Nadia, Assistant Professor of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Dentistry, University of Athens: “The Patient with a Compromised Medical History in the Dental Office.”
Kurien S, Kattimani VS, Sriram RR et al.: “Management of pregnant patient in Dentistry.” J Int Oral Health, 5(1): 88-97, 2013.
Livingston HM, Dellinger TM, Holder R. “Considerations in the management of the pregnant patient.” Spec Care Dentist. 1998 Sep-Oct;18(5):183-8. doi: 10.1111/j.1754-4505.1998.tb01737.x. PMID: 10219182.
Hellenic Atomic Energy Commission (https://eeae.gr)
American Dental Association (https://www.ada.org/en/about-the-ada)
